Chcete-li vyplnit tento formulář, prosím povolte v prohlížeči JavaScript.Chcete-li vyplnit tento formulář, prosím povolte v prohlížeči JavaScript.Jméno *Křestní jménoPříjmeníTitulyEmail *Instituce *Fakturační adresa (ulice, č.p., město, PSČ, stát) *IČO *DIČ *DIČ/ IČO DPHSekce/blok *— Vyberte volbu —1) Chemie ŽP, Analytická chemie, Elektrochemie a další oblasti fyzikální chemie, Jaderná chemie, Toxikologie a lékařská chemie2) Materiálová chemie a materiálové vědy3) Molekulární anorganická a organická chemie4) Průmyslová chemie, Chemické inženýrství; Chemické Fórum 2026 Ústeckého kraje5) Chemické vzdělávání a historie chemie6) Termická analýzaBez příspěvkuPreferovaný typ příspěvku *PřednáškaPosterBez příspevkuČlenství ČSCH/SCHS – typ poplatku *Člen ČSCH (poplatek 7650,- Kč; student 5650,- Kč)Člen SCHS (poplatek 7650,- Kč; student 5650,- Kč)Nečlen (poplatek 9150,- Kč; student 7150,- Kč)Poplatek *StandardníStudent Sekce/blok – požadavky Členské číslo (v případě člena ČSCH/SCHS)Mám zájem zúčastnit se Chemického Fóra Ústeckého kraje 2026 ve čtvrtek 10. 9. 2026Účastník do 35 letChci se zúčastnit ceny ShimadzuBudu chtít více než 1 příspěvek (zpoplatněno 1500,- Kč za každý další příspěvek)Informace pro organizátory, zvláštní požadavky na stravování, připomínkyV případě hromadné registrace firemního účastníka (partneři sjezdu) zde prosím vyplňte všechny účastníky na stánku.Souhlas *Souhlasím se zpracováním osobních údajů pro účely registrace na konferenci 78. Sjezd chemiků.Odeslat
